Vědci ze Stanfordské univerzity identifikovali specifickou dvoustupňovou imunitní reakci, která vysvětluje, proč mRNA vakcíny COVID-19, i když jsou naprosto bezpečné a účinné, mohou někdy u malého počtu lidí způsobit zánět srdce (myokarditidu). Zjištění publikovaná v Science Translational Medicine vrhají světlo na základní mechanismy a potenciálně dláždí cestu pro strategie ke zmírnění tohoto vzácného, ale zdokumentovaného vedlejšího účinku.
Dvoustupňová imunitní kaskáda
Studie ukazuje, že očkování nejprve aktivuje makrofágy, typ imunitních buněk, které následně uvolní signální molekulu CXCL10. To následně stimuluje T buňky k produkci dalšího zánětlivého signálu, IFN-gama. Společně tyto dva cytokiny způsobují zánět, který může poškodit buňky srdečního svalu a zhoršit další zánětlivé reakce. Tento proces vysvětluje zvýšené hladiny srdečního troponinu často pozorované u obětí, což je jasná známka poškození srdečního svalu.
Riziko zůstává nízké: přibližně jeden ze 140 000 po první dávce a jeden z 32 000 po druhé. Nejvyšší výskyt je pozorován u mladých mužů (jeden z 16 750), ale kritické je, že v naprosté většině případů stav rychle odezní bez dlouhodobé újmy.
Proč na tom záleží: Překonání COVID-19
Toto zjištění je důležité nejen pro pochopení myokarditidy spojené s vakcínou, ale také pro širší implikace v technologii mRNA. mRNA vakcíny představují velký pokrok v medicíně díky svým schopnostem rychlého vývoje, adaptabilitě na vyvíjející se viry a potenciálu zacílit různé patogeny. Tato studie však potvrzuje, že i vysoce účinné lékařské zásahy mohou mít nezamýšlené následky.
Vědci zdůrazňují, že samotná infekce COVID-19 s sebou nese mnohem větší riziko myokarditidy (desetkrát vyšší) spolu s řadou dalších závažných komplikací. Pochopení přesných mechanismů však umožňuje cílené zásahy.
Klíčové věci: Z laboratoře na kliniku
Stanfordský tým použil kombinaci pokročilých laboratorních technik, včetně lidských buněčných modelů a studií na myších, aby odhalil imunitní kaskádu.
- CXCL10 a IFN-gama hrají ústřední roli: Tyto dva cytokiny byly trvale zvýšené u očkovaných jedinců, u kterých se rozvinula myokarditida.
- Makrofágy spouštějí reakci: Makrofágy uvolňují CXCL10 po expozici vakcíně, čímž spouští kaskádu.
- T buňky zvyšují zánět: T buňky reagují na CXCL10 produkcí IFN-gama, čímž se zvyšuje zánětlivá odpověď.
- Blokování cytokinů snižuje poškození: Inhibice CXCL10 a IFN-gama významně snížila zánět srdce jak u zvířecích modelů, tak u simulované lidské srdeční tkáně.
Potenciální řešení: Genistein
Je zajímavé, že vědci zjistili, že genistein, sloučenina získaná ze sóji, poskytuje ochranu před poškozením srdce. Předběžné ošetření buněk a myší genisteinem snížilo zánět vyvolaný jak vakcinací mRNA, tak přímou expozicí CXCL10 a IFN-gama. Studie naznačuje, že tato dietní sloučenina může působit proti zánětlivé reakci, ačkoli je zapotřebí více výzkumu k určení optimálního dávkování a účinnosti.
Pohled do budoucnosti
Výsledky naznačují, že zvýšená cytokinová signalizace může být běžným rysem mRNA vakcín, protože imunitní odpověď těla na cizí genetický materiál neodmyslitelně zahrnuje zánět. Přestože riziko myokarditidy zůstává nízké, tato studie zdůrazňuje význam pokračujícího sledování a zlepšování technologií vakcín mRNA. Vědci se také domnívají, že toto porozumění by se mohlo rozšířit na další terapie založené na mRNA, které poskytují jak účinnost, tak bezpečnost.
“Tělo potřebuje tyto cytokiny k boji s viry. Jsou nezbytné pro imunitní odpověď, ale ve velkém množství se mohou stát toxickými,” řekl Dr. Joseph Wu, hlavní autor studie. Toto je kritická rovnováha a budoucí výzkum se zaměří na doladění této reakce.
